(Se debe poner este aviso en un lugar que en todo momento est a la vista del empleado y de su fcil acceso.)
AVISO OFICIAL
LISTA APROBADA
Las operaciones de esta compaa se rigen por la Ley de Compensacin de Trabajadores del estado de Georgia. LOS TRABAJADORES DEBEN REPORTAR AL EMPLEADOR CUALQUIER ACCIDENTE INMEDIATAMENTE AL PROPIO EMPLEADOR O A UN AGENTE, REPRESENTANTE, JEFE, SUPERVISOR O CAPATAZ DEL MISMO.
Si se lesiona un trabajador en el trabajo, el empleador pagar los gastos mdicos y los gastos de recuperacin dentro de los lmites legales; y en algunos casos, el empleador tambin pagar una porcin del sueldo perdido del trabajador.
Las lesiones ocurridas en el trabajo y las enfermedades provenientes de la ocupacin se deben reportar por escrito cada vez que sea posible. El trabajador puede perder el derecho de percibir la compensacin si no se reporta el accidente dentro de los 30 das.
Al pedrselo, el empleador proporcionar sin costo alguno el formulario correspondiente para reportar los accidentes y tambin la informacin sobre la compensacin del trabajador. Tambien al pedrselo, el empleador le entregar al empleado copias que mantienen en sus archivos de las formas de la Junta Estatal con informacin sobre el caso del empleado.
El trabajador que se lesione en el trabajo tiene que seleccionar un mdico de la siguiente lista, que como mnimo consistir en diez mdicos, que incluirn el nombre de un cirujano ortopdico, un cirujano general, y un quiroprctico, y como mximo el nombre de dos mdicos de las clnicas industriales; y cuando sea factible, la lista incluir asimismo el nombre de un mdico minoritario. Se puede cambiar a otro mdico de la lista sin permiso una vez, dentro de sesenta das del primer tratamiento relacionado al accidente. Para hacer cualquier otros cambios adicionales se requiere el permiso del empleador o de la Junta Estatal de Compensacin de Trabajadores.
Junta Estatal de Compensacin de Trabajadores 270 Peachtree Street, N.W.
Atlanta, Georgia 30303-1299 404-656-3818
1-800-533-0682 http://www.ganet.org/sbwc/
nombre/direccin/telfono
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(Additional doctors may be added on a separate sheet) The insurance company providing coverage for this business under the Workers' Compensation Law is:
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Willfully making a false statement for the purpose of obtaining or denying benefits is a crime subject to penalties of up to $10,000.00 per violation (O.C.G.A. !34-9-18 and !34-9-19).
WC-SpP2 (7/2001)